Sangre

El volumen de sangre recogida, la proporción entre la sangre y el medio de cultivo y la presencia de antibióticos afecta a este importante proceso diagnóstico; es esencial seguir de forma escrupulosa las normas asépticas de recogida de las muestras; inocular la sangre directamente en el medio de cultivo en la cabecera de la cama; utilizar dos frascos de medio de cultivo: uno contiene un medio de caldo bueno y el otro un medio de caldo formulado para permitir el crecimiento de anaerobios; diluir al menos una parte de la sangre en 15 partes de medio de cultivo; distribuir al menos 20 ml de sangre entre los dos frascos de cultivo. Algunos sistemas de cultivo de sangre incluyen un tercer frasco con medio de caldo que contiene líquido (sulfanato sódico polianetol, 0,05%) que ayuda a neutralizar los antibióticos y la actividad antibacteriana de la sangre; algunos sistemas comerciales no requieren subcultivo, pero utilizan técnicas automatizadas para detectar el crecimiento bacteriano.

 

Transportar los hemocultivos rápidamente al laboratorio, incubar a 37 °C y examinar a las 6, 24 y 48 h de la recogida; puede ser necesaria una incubacion prolongada (hasta de 21 dias) para el crecimiento de algunos microorganismos (p, ej., especies de Brucella), Detección de cultivos positivos; a no ser que se utilicen sistemas comerciales alternativos, el crecimiento bacteriano y micótico se detecta con microscopía. Tinción con Gram: observar la presencia de bacterias (los microorganismos gramnegativos pueden ser difíciles de ver, ya que los hematíes y los restos proteicos también se tiñen de rosa).

 

Medio: AS, WC o AS (con adición adecuada para anaerobios), Mac (si en el microscopio se ven bacilos gramnegativos). 

Incubación:

• AS(Agar Sangre) (CO2) durante 24-48 h a 35-37 °C.

• Mac(Agar MacConkey) (aire) durame 24-48 h a 35-37 °C. 

• WC(Agar de Wilkins Chalgren) (AnO₂) durante 24-48 h a 35-37 °C.

 

Probables (método básico)

Cualquier aislado de más de un hemocultivo se considera significativo; los sistemas de hemocultivo pueden soportar el crecimiento de cualquier especie bacteriana que pueda crecer in vitro sin necesidades de crecimiento específicas; pueden encontrarse infecciones polimicrobianas y el aislamiento de una especie no excluye la posibilidad de una segunda; los comensales cutáneos normales como los estafilococos coagulasa negativos son contaminantes frecuentes.

 

Fuente: Microbiología Médica. Mims-Playfair-Roitt-Wakelin-Williams. Mosby.