Líquido cefalorraquideo
TIPO DE MUESTRA
Esta muestra es irreemplazable y debe procesarse tan rápido como sea posible tras su recogida, con máximo cuidado.
EXAMEN DE LAS MUESTRAS
Macroscópico:
• Observar volumen, color (presencia de xantocromía); presencia de coágulos (que invalidarán los intentos de realizar un recuento celular preciso).
Microscópico:
•Preparaciones húmedas (en cámaras de recuentos) para un recuento preciso de leucocitos y hematíes.
•Tinción con Gram.
•Tinción citológica (ayuda a reconocer eosinófilos indistinguibles en frotis teñidos con Gram).
• Tinción de Ziehl-Neelsen o auramina para bacilos acidorresistentes (cuando lo indica la historia).
Química:
• Análisis de proteínas y azúcares.
• Las técnicas de detección antigénica pueden ayudar a un diagnóstico rápido.
CULTIVO
• Medio: AS(Agar Sangre) (x2); medio líquido enriquecido (p. ej., tioglicolato); ASD(Agar Sabouraud) (si se sospecha Cryptoccccus por microscopía o historia); Lowenstein-Jensen, Middlebrook u otros adecuados para micobacterias (si se sospecha por la microscopía o la historia); esquemas radiométricos de detección de crecimiento que incorporan medio de Middlebrook.
•Incubación:
AS(Agar Sangre) (CO2) durante 18-48 h a 35-37 °C;
AC(Agar Chocolate) (CO2) durante 18-48 h a 35-37 °C;
AS(Agar Sangre) (AnO2) durante 18-48 h a 35-37 °C;
ASD(Agar Sabouraud) (aire) durante 18-48 h a 30 °C;
medio líquido enriquecido: subcultivo en AS (x2) tras 48 h e incubar como para AS más arriba; Lowestein-Jensen (o equivalente): aire durante seis semanas a 37 °C.
AGENTES PATÓGENOS
Probables (no sislados por las técnicas anteriores)
Leptospira inrerrogans; virus: cultivo celular para aislar enterovirus, virus de la parotiditis, virus del herpes simple; Naegleria (pueden verse amebas, leucocitos y hematíes).
Fuente: Microbiología Médica. Mims-Playfair-Roitt-Wakelin-Williams. Mosby.
leptospiras, cryptococcus, parotiditis, micobacterias, LCR, recuento, enterovirus, naegleria
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