Determinación Densidad Parasitaria

• La densidad de los parásitos es el número de parásitos que se cuentan en cada campo microscópico.

• Generalmente se determina la densidad parasitaria en la gota gruesa.

• Es importante notificar la densidad de los parásitos por estadíos en caso de P. falciparum (estadios asexuados y sexuados), los cuales se asocian a enfermedad más grave, que algunas veces causa la muerte.

• La determinación de la densidad parasitaria es útil para conocer la gravedad de la malaria y para conocer la respuesta al tratamiento antimalárico. Si el tratamiento es eficaz, la densidad parasitaria en la sangre debe disminuir progresivamente.

 

 

EL SISTEMA DE CRUCES (+) O MÉTODO SIMPLE

• Es un método sencillo para determinar el número de parásitos en gota gruesa, usado rutinariamente.

• Se observan 100 campos microscópicos, vistos con un aumento de 750x. Una muestra de gota gruesa corresponde aproximadamente a 0,2 ul de sangre. Por lo tanto, si encontramos 1 parásito por campo microscópico, en 1 ul tendremos: (100 x 1) X 5 = 500 parásitos.

• Si luego de leer 100 campos microscópicos se observan menos de 40 parásitos (1 a 39) se determina el número exacto de parásitos.

• Cuando se encuentra más de 40 parásitos en 100 campos microscópicos se usa cruces, de la siguiente manera:

  +/2    De 40 a 60 parásitos en 100 campos. 

  +       Un parasito por campo en 100 campos. 

  ++     De 2 a 20 parásitos por campo en 100 campos. 

  +++   De 21 a 200 parásitos por campo en 100 campos. 

  ++++ Más de 200 parásitos por campo en 100 campos.  

 

PARÁSITOS POR MICROLITRO DE SANGRE

• Es un método práctico y de precisión aceptable.

• El número de parásitos por microlítro de sangre en gota gruesa es contado en relación con el número estándar de leucocitos (8 000).

• A pesar de que hay variaciones en el número de leucocitos entre personas sanas y enfermas, este método permite una precisión aceptable.

• Se requiere de dos contadores: uno para los parásitos y otro para los leucocitos.

• Si después de contar 200 leucocitos, se han encontrado 10 o más parásitos se debe anotar los resultados en función del número de parásitos por 200 leucocitos.

Ejemplo: 11 parásitos por 200 leucocitos.

• Si después de contar 200 leucocitos, hay 9 o menos parásitos, continuar

contando hasta llegar a 500 leucocitos en su contador, luego anotar el número

de parásitos por 500 leucocitos.

Ejemplo: 7 parásitos por 500 leucocitos.

• Para informar los resultados por microlitro de sangre, se debe usar la siguiente

fórmula:

                            N° de parásitos x 8 000

Parásitos por ml = ----------------------------

                                N° de leucocitos

Esto significa que:

 

- Si son contados 200 leucocitos, entonces:

                            N° de parásitos x 8 000

Parásitos por ml = ----------------------------

                                           200

Parásitos por ml = N° de parásitos x 40

 

- Si son contados 500 leucocitos, entonces:

                            N° de parásitos x 8 000

Parásitos por ml = ----------------------------

                                          500

Parásitos por ml = N° de parásitos x 16

 

• Cuando la infección es por Plasmodium falciparum, ademas de la densidad

parasitaria se debe registrar las fases de desarrollo:

F        = Anillos solamente.

F y Fg = Anillos y gametos.

Fg       = Gametos solamente.

• Cuando se detecta un caso positivo a Plasmodium falciparum, debe ser reportado al jefe inmediato y realizar un seguimiento o control tomando muestras como mínimo durante 7 días consecutivos. Si al paciente se le puede seguir observando por más tiempo, se debe tomar 2 muestras semanal la segunda, tercera y cuarta semanas.

• Para garantizar el diagnóstico en el seguimiento o evolución de un caso Plasmodium falciparum, se debe observar como mínimo 300 campos microscópicos con la finalidad de observar cualquier signo de resistencia en recrudescencia (nueva aparición de los parásitos).

• En caso de seguimiento a Plasmodium falciparum, se identificara la muestra con la clave original (primera muestra), en todas las laminas que se tomen, agregándose un número correlativo para cada una de ellas.

Ejemplo:

Clave original: (150) 10

Claves de seguimiento: (150) 10 - 1,

(150) 10 - 2,

(150) 10 - 3, etc.

No olvidar adicionar la fecha de toma de muestra en cada muestra de sangre.

 

Fuente: Procedimientos de Laboratorio. Ministerio de Salud. INS. Perú.