Muestras del tracto genital
TIPO DE MUESTRA
Es esencial transportar las torundas en medios tamponados, debido al carácter delicado y a la multiplicidad de las especies que causan infecciones genitales.
EXAMEN DE LAS MUESTRAS
Microscópico:
• Preparación húmeda (para Trichomonas vaginalis, Candida).
• Tinción con naranja de acridina: visión mediante microscopía fluorescente (T. vaginalis); obvia la necesidad de cuitivo caro y prolongado.
• Tinción con Gram: observar hematíes, diplococos intracelulares gramnegativos (Neisseria gonorrhoeae); presencia de hematíes en ausencia de cualquiera de las especies anteriores;considerar Chlamydia trachomatis; células indicio características de vaginosis bacteriana.
CULTIVO
Medio: AS, TM (u otro medio selectivo para gonococo), Mac, WC, ASD, AS humano si el diagnóstico es de secreción vaginal o enfermedad inflamatoria pélvica.
Incubación:
AS(Agar Sangre) (CO2) durante 18-72 h a 35-37 °C.
TM(Agar de Thayer-Martin) (CO2) duranle 18-72 h a 35-37 °C.
Mac(Agar MacConkey) (aire) durante 18-72 h a 35-37 °C.
WC(Agar de Wilkins Chalgren) (AnO2) durante 18-72 h a 35-37 °C.
Agar Sangre humano (AnO2) durante 18-72 h a 35-37°C.
ASD(Agar Sabouraud) (aire) durante 18-48 h a 30 °C.
AGENTES PATÓGENOS
Probables (método básico)
N. gonorrhoeae, Candida albicans, Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B), especies de Bacteroides, Gardenella vaginalis (se potencia el crecimiento en agar sangre humana), especies de Mycoplasma y Ureaplasma, Listeria monocytogenes.
Importantes (no aislados por las técnicas anteriores)
Chlamydia trachomatis:
•Cultivo: inocular la muestra en una monocapa de células de McCoy irradiadas; buscar las inclusiones características pasadas 48 h.
•Otra posibilidad es el examen directo de la muestra mediante técnicas de tinción inmunofluorescente.
Haemophilus ducreyi:
• Medio: cultivo en AC + isovitalex 1%.
• Incubacion: CO2 durante 2-9 días a 30-34 °C.
Treponema pallidum:
• No puede cultivarse in vitro.
• Demostración en lesiones primarias y secundarias mediante microscopía de campo oscuro del exudado; en otros casos el diagnóstico es serológico.
Fuente: Microbiología Médica. Mims-Playfair-Roitt-Wakelin-Williams. Mosby.
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