Orina
TIPO DE MUESTRA
Orina de la parte media de la micción (OPMM)
Orina de sonda (ODS)
Aspirado suprapúbico (ASP)
Orina de primera hora de la mañana (OPM).
EXAMEN DE LAS MUESTRAS
Macroscópico: tomar nota del aspecto (p. ej., turbia, teñida de sangre)
Microscópico: examinar una gota de orina (preparación húmeda; no teñida)
Observar la presencia y número de leucocitos (normal <10-50/cm3).
Observar la presencia de hematíes, células epiteliales (una muestra mal recogida), bacterias, cristales.
Se dispone de juegos de reactivos comercializados para detectar hematíes y leucocitos.
CULTIVO
Es importante el número de bacterias, por lo que deben utilizarse métodos cuantitativos y semicuantitativos.
Medios: AS (Agar Sangre ) , Mac (Agar MacConkey) o DCLE(Agar deficiente en cisteína, lactosa y electrólitos).
Incubación: aire durante 18 h a 35-37 °C.
AGENTES PATÓGENOS
Probables (método básico)
Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus, probables Klebsiella, Pseudomonas, Salmonella, Candida (obsérvese que el crecimiento de levaduras mejora con ASD; crecimiento significativo si más de 105 microorganismos/ml aislados de una OPMM; la presencia de cualquier número de bacterias en muestras ODS o ASP puede ser importante; también puede ser importante cualquier número de micobacterias en muestras OPM.
Importantes (no aislados por las técnicas anteriores)
Micobacterias:
• Las muestras OPM son las mejores para aislar micobacterias; antes del cultivo, descontaminar con NaOH o HCl, centrifugar, neutralizar el depósito.
• Microscopía: no recomendada; pueden detectarse otras micobacterias no patológicas del agua o el ambiente.
• Inocular el depósito centrifugado en agar de Lowenstein-Jensen o Middlebrook (en viales con tapón de rosca para evitar la desecación y reducir el periodo de contagio).
•lncubación: al aire durante 4-12 semanas a 35-37 °C.
Leptospira:
• Puede mostrase en la orina las semanas 2-3 de infección mediante microscopía de campo oscuro; la orina debe ser muy fresca (<15 minutos); cultivo posible pero difícil; el diagnóstico suele ser mediante pruebas serológicas.
Schistosoma:
• Los huevos de S. haematobium pueden verse mediante microscopía; la orina suele contener hematíes.
Fuente: Microbiología Médica. Mims-Playfair-Roitt-Wakelin-Williams. Mosby.
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