PRINCIPIOS GENERALES
• Se indica cultivo para M. tuberculosis, en los siguientes casos:
- Sintomático respiratorio en seguimiento diagnóstico, con dos BK negativos y cuadro clínico-radiológico sugestivo de tuberculosis.
- Paciente con sospecha de fracaso al Esquema Uno de tratamiento, persistencia o reaparición de baciloscopía directa positiva al quinto o sexto mes de tratamiento.
- Paciente con sospecha de fracaso al Esquema Dos de tratamiento, persistencia o reaparición de baciloscopía directa positiva al séptimo u octavo mes de tratamiento.
- Muestra paucibacilar de BK (1 a 9 BAAR en 100 campos).
- Muestras extrapulmonares.
- En el caso de VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) positivos y sospecha de TBC, se cultivará toda muestra pulmonar o extrapulmonar.
- Muestras de pacientes multitratados (más de dos tratamientos) y con persistencia de positividad al BK directo.
- Muestras negativas al BK directo en menores de 15 años.
• Las muestras después de su obtención deben procesarse de inmediato. En caso de muestras de esputo, si el laboratorio no puede procesarlas el mismo día de su obtención, pueden conservarse en refrigeración a 4 °C por no más de una semana.
MATERIALES
- Materiales para la obtención de muestras.
- Una centrífuga.
- Estufa o baño maría.
- Mortero de porcelana estéril.
- Mascarilla protectora.
- Agua destilada estéril.
- Hidróxido de sodio (NaOH) al 4%.
- Rojo de fenol.
- Ácido sulfúrico.
- Tubos estériles con tapa rosca.
- Mechero de Bunsen o de alcohol. `
- Pipeta Pasteur con chupón.
- Bandeja de madera de fondo inclinado.
- Gradilla.
- Tubos con medio de Ogawa acidificada.
- Tubos con medio de Lowenstein - Jensen.
MÉTODO PARA MUESTRAS OBTENIDAS ASEPTICAMENTE
• Las muestras obtenidas asépticamente son recolectadas en un recipiente estéril, y se cultivan sin realizar un proceso de descontaminación previo.
• Las muestras recolectadas asépticamente son:
- Muestras obtenidas por punción:
Líquido cefalorraquídeo, pleural, peritoneal y articular.
- Muestras obtenidas por biopsia (tejido):
Pulmonar, hígado, ganglio.
MUESTRAS OBTENIDAS POR PUNCIÓN
- Si se obtiene volúmenes suficientes deben ser centrifugados y el sedimento se sembrará en varios tubos de cultivo. Si la cantidad de la muestra pequeña, se sembrará toda la muestra.
MUESTRAS OBTENIDAS POR BIOPSIA (TEJIDO)
- En estos casos el laboratorista debe trabajar en una cabina de bioseguridad (aislamiento) y protegido con una mascarilla.
- Primero debe preceder a triturar la muestra obtenida en un mortero de porcelana previamente esterilizado. De ser necesario, agregar agua destilada estéril, hasta obtener una suspensión que puede ser inoculada directamente en el medio de cultivo.
Fuente: Procedimientos de Laboratorio. Ministerio de Salud. INS. Perú.